循環器内科

• 診療科の概要
• 診療内容・特色
• 主な疾患・症状・治療法
• 実績

診療科の概要

循環器疾患は、診断、治療が遅れてしまうと命に関わってしまう、重大なものが多く存在します。そのため当院循環器内科では、24時間、緊急診療を行うことができるように体制を整えております。皆さんの心臓、血管を守るために尽力してまいりますので、是非、お気軽にご相談ください。

診療内容・特色

冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞）、心不全、不整脈、肺血栓塞栓症、下肢動脈硬化症など、全ての循環器疾患に対して、質の高い医療を提供できるように診療体制を整えております。特に、急性心筋梗塞をはじめとする心臓救急疾患は、栃木県北医療圏で唯一の3次救急病院であることから、24時間体制で全国でも高水準の医療ができるように、スタッフ一同努力し続けております。

主な疾患・症状・治療法

冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞）

症状、病態

心臓の筋肉には冠動脈と呼ばれる３本の血管が、栄養を送っています。この血管が心臓に血液を送っている血管（冠動脈）が細くなるか、詰まってしまうことにより、心臓の筋肉に血液が回らなくなり、心臓が壊死を起こしてしまう病気です。急激な胸の痛みや、運動時の胸の痛みなど、様々な症状で発症いたします。特に、急に冠動脈が閉塞してしまう急性冠症候群は、数分以内に死に至る可能性のある、非常に恐ろしい病気です。

治療法

冠動脈カテーテル治療（PCI）は、手首や足の付け根の血管から細い管（カテーテル）を挿入し、狭くなったり詰まったりした心臓の血管を、バルーンやステントを用いて内側から広げる治療法です。胸を切らずに行えるため、体への負担が比較的少ないことが特徴です。
一方で、血管が完全に詰まっているCTO（慢性完全閉塞病変：長期間にわたり血管が閉塞した状態）や、血管の壁が非常に硬くなった高度な石灰化病変では、通常の風船やステント治療だけでは十分な治療が難しい場合があります。
当院では、このような難易度の高い冠動脈病変に対しても積極的にカテーテル治療を行っています。
ロータブレーター、ダイヤモンドバック、DCA（方向性冠動脈粥腫切除術）などの高度な治療器具を、全国平均よりも高い頻度で使用し、病変の性状に応じた最適な治療戦略を選択しています。特にCTO治療においては、豊富な症例経験を背景に、治療成功率は非常に高く、安全性を重視した治療成績を維持しています。
循環器内科部長の景山医師は、海外や全国各地でカテーテル治療や講演を行い、教科書の執筆もしております。特に、石灰化病変やCTO病変などの難しいカテーテル治療を専門としてます。
当院では、安全性を最優先しながら、最大限の治療効果が得られるよう患者さん一人ひとりに合わせた治療を行っています。
また、他院で治療が難しいと言われた方についても、当院で対応可能な場合があります。
お気軽にご相談ください。

ロータブレーター (Rotablator)
ロータブレーターは、先端に人工ダイヤモンドの微粒子が埋め込まれた小さな金属の「バー（burr）」と呼ばれる部分を高速回転させて、石灰化という骨のように固くなった病変を削り取ります。 

仕組み

• 直径約1.25～2.25mmの小さな楕円形のバーを、1分間に約14万～19万回転という超高速で回転させます。
• バーは硬い組織（石灰化）だけを効率よく削り、柔らかい血管の正常な部分は傷つけにくいという特性があります。
• 削り取られた組織片は、血液中の赤血球よりも小さいため、通常は末梢血管を詰まらせることなく血流で洗い流されます。

特徴

• 主に前方向に病変を削り進めます。
• 治療中は、歯科医院で聞くような「キーン」という高速回転音が聞こえることがあります。
  
  

ダイヤモンドバック (Diamondback 360)
ダイヤモンドバックも同様に、カテーテルの先端部分にダイヤモンドコーティングが施された「クラウン」と呼ばれる構造を持ちます。 

仕組み

• クラウンがシャフトの軸を中心に回転しながら、遠心力で血管壁に沿って周回するように動きます。
• 回転数はロータブレーターよりやや遅く（毎分8万～12万回転）、遠心力を使って広範囲の石灰化を削ることができます。

特徴

• バーが軌道を描くように回転するため、クラウンのサイズよりも大きく血管内腔を広げることができます。
• 前方向に進めるときだけでなく、カテーテルを後方向に引いた際にも削る作用があります。 

DCA（方向性冠動脈粥腫切除術）
狭心症や心筋梗塞の原因となる、心臓の血管（冠動脈）の動脈硬化巣（プラーク）を取り除くカテーテル治療の一つです。

仕組み

• カテーテルの先端に、高速回転する小さなカッターと、切除した組織を回収するコーン（容器）が付いています。
• このカテーテルを血管の狭窄（狭くなった）部分まで誘導し、カッターで動脈硬化巣を削り取ります。

• 削り取られた組織はカテーテル内のコーンに回収され、治療後に体外へ取り出されます。
  
  

特徴

• 物理的な除去: 薬剤溶出性ステント治療のように血管内に留置物を残さず、動脈硬化巣そのものを物理的に切除・除去します。
• 特定の病変に有効: 従来のバルーン（風船）治療では拡張が難しい、偏心性（偏った位置にある）の病変や、血管の入口部、分岐部の病変に対して効果的です。

不整脈

症状、病態

※頻脈性不整脈

• 心房細動
• 心房粗動
• 発作性上室頻拍
• 心室頻拍          などがあります。

脈が速くなる、胸がドキドキするなどの症状がでます。

※徐脈性不整脈

• 洞不全症候群
• 房室ブロック
• 徐脈性心房細動などがあります。

脈が遅くなる、呼吸が苦しい、めまいや意識を失う、などの症状が出ます。

治療法

頻脈性不整脈

薬物治療を行います。薬物治療が奏功しない場合、不整脈の原因となる、心臓内で発生する異常な電気をカテーテルで熱を加えて遮断する、カテーテルアブレーションを行っています。カテーテルアブレーションの専門医である南健太郎医師は、県内で最も多い件数を誇る術者の一人であります。

徐脈性不整脈

症状が出る場合には、心臓に植え込むことで、電気を直接心臓に送るペースメーカーを植え込みます。

心不全

症状、病態

心臓がうまく血液を体中に回すことが出来なくなって、様々な症状がでることを心不全といいます。
運動をすると苦しくなる、横になって寝られない、足やまぶたがむくんでしまうなどの症状が起きます。
心不全の原因は、冠動脈疾患、弁膜症、不整脈など様々です。心不全の治療を行いながら原因疾患を調べて、根本的な治療を行います。

治療法

薬物治療を行います。十分な薬物治療でも改善が無い場合には、弁膜症の手術や、特殊なペースメーカーなどを入れることがあります。
呼吸が苦しくて耐えられない状態の場合には、人工呼吸器を装着することもあります。
心不全状態が改善した後には、CPXという運動検査を行います。これによって、患者さん個人個人に合った運動処方を出すことができます。

閉塞性動脈疾患

症状、病態

歩くと足が痛くて休むと治る（間欠性跛行）、足の先が冷たくて黒ずんでくる、足のケガが治らないなどの症状がでます。特に糖尿病や喫煙をしている方に多い病気です。治療が遅れて、足が腐ってしまうと、切断しなくてはならないこともあります。

治療法

薬物療法や運動療法を行います。症状がある場合には、カテーテル治療を行います。

実績

2024年

経皮的冠動脈インターベンション	220件
経皮的下肢動脈形成術	23件
恒久的ペースメーカー植え込み術	33件
カテーテルアブレーション	60件

スタッフ紹介

• 

  常勤

  井上 晃男

  いのうえ てるお

  役職

  病院長
  医療社会事業部長
  予防医学センター長

  専門

  循環器内科

  博士号・認定医等

  • 医学博士
  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本循環器学会循環器専門医Fellow of Japanese Circulation Society（FJCS）
  • 日本心臓病学会心臓病上級臨床医（FJCC）功労会員
  • 獨協医科大学名誉教授
  • 獨協医科大学特任教授
  • 臨床研修指導医養成ワークショップ修了
• 

  常勤

  景山 倫也

  かげやま みちや

  役職

  循環器内科部長（診療科主任）

  専門

  循環器内科

  博士号・認定医等

  • 医学博士
  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本循環器学会循環器専門医
  • 日本心血管インターベンション治療学会認定医
  • 日本心血管インターベンション治療学会専門医
  • 臨床研修指導医ワークショップ修了
• 

  常勤

  大口 真寿

  おおくち まさひさ

  役職

  腎臓内科部長（診療科主任）
  循環器内科部長

  専門

  循環器内科

  博士号・認定医等

  • 医学博士
  • 栃木県もの忘れ・認知症相談医
  • 臨床研修指導医養成ワークショップ修了
• 

  常勤

  小泉 諭

  こいずみ さとし

  役職

  循環器内科部長

  専門

  循環器内科

  博士号・認定医等

  • 医学博士
  • 日本循環器学会循環器専門医
  • 日本内科学会総合内科専門医
  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本心血管インターベンション治療学会認定医
  • 第11回獨協医科大学病院臨床研修指導医養成講習会修了
• 

  常勤

  岩松 浩一

  いわまつ こういち

  役職

  循環器内科部長

  専門

  循環器内科

  博士号・認定医等

  • 医学博士
  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本循環器学会循環器専門医
• 

  常勤

  坂田 知久

  さかた ともひさ

  役職

  循環器内科副部長

  専門

  循環器内科

  博士号・認定医等

  • 日本内科学会内科認定医
  • 日本循環器学会循環器専門医

• 常勤

  髙山 紗和

  たかやま さわ

  役職

  循環器内科医師

  専門

  循環器内科

• 

  常勤

  青栁 正英

  あおやぎ まさひで

  役職

  循環器内科医師

  専門

  循環器内科

• 常勤

  小手川 太郎

  こてがわ たろう

  役職

  循環器内科医師

  専門

  循環器内科

• 非常勤

  八木 博

  やぎ ひろし

  役職

  嘱託医師

  専門

  循環器内科

• 非常勤

  南 健太郎

  みなみ けんたろう

  役職

  嘱託医師

  専門

  循環器内科

外来診察予定表